CyberKnife® Kiber-pichoq bilan davolash

Cyber Knife tizimi - bu jarrohlik orqali davolashga muqobil variant bo‘lgan va nurlash tufayli sog‘lom to‘qimalarning shikastlanish xavfini ahamiyatli kamaytirib, yuqori nur dozalarini bevosita o‘smaga noyob aniqlikda yetkazib berishga qodir bo‘lgan zamonaviy noinvaziv terapiya usuli.

Kiber-pichoqni Amerikaning Accuray kompaniyasi ixtiro qilgan va uni birinchi marta MIBS (Sergey Berezin nomidagi tibbiyot Instituti, Sankt-Peterburg) markaziga 2011 yilda o'rnatgan. Hozirgi kunda dunyoda 250 ga yaqin kiber-pichoq qurilmalari o'rnatilgan.
Bizning shifokorlarimiz Yevropa va AQShning eng yaxshi klinikalarida tahsil olishgan va besh yil davomida Cyber-knife bo'limida 3000 ga yaqin jarrohlik amaliyotlari o'tkazilgan.
Cyber-knife tizimining joriy etilishi tufayli bugungi kunda dunyo bo'ylab 50 000 dan ortiq bemorlar, shu jumladan o'simtalari ilgari jarrohlik qilinmaydigan deb hisoblangan yoki murakkab jarrohlik aralashuvini talab qilgan bemorlar o'simtalarga qarshi samarali davo olganlar.

Tizim robotlashtirilgan konsolda joylashgan, oltita erkinlik darajasiga ega bo‘lgan va nurlashda tutamning 1200 ta pozitsiyasini ta’minlaydigan, 6 MeV quvvatga ega ixcham chiziqli tezlatgichdan iborat. Robot-manipulyator yuqori (submillimetr) aniqlikda chiziqli tezlatgichning harakatlanishi va yo'nalishini ta'minlaydi.

Kiber-pichoq bilan davolash anesteziyani talab qilmaydi. Jarayon ambulatoriya sharoitida amalga oshirilishi mumkin, bundan tashqari, u an'anaviy nur terapiyasi yoki jarrohlik aralashuviga qarshi ko'rsatmalari bo'lgan bemorlar uchun foydali hisoblanadi. Chet ellik bemorlarni joylashtirish uchun markazda 50 o'rinli kunduzgi statsionar mavjud.

Kiber-pichoq yordamida davolashga tayyorgarlik

Kiber-pichoq yordamida davolashdan oldin o‘smaning kattaligini, shaklini va joylashishini aniqlash uchun o'sma yoki boshqa patologik hosila skanerlanadi. Odatda, skanerlash standart yuqori aniqlikdagi kompyuter tomografiyasi (KTT) bilan boshlanadi. Ayrim yangi hosilalarni ko‘rish uchun MRT, angiografiya yoki PET-diagnostika kabi boshqa usullardan ham foydalanish mumkin.

Davolashni rejalashtirish

Skanerlash jarayonida olingan tasvirlar raqamli ko‘rinishda kiber-pichoqni rejalashtirish tizimiga uzatiladi, u yerda shifokor shikastlanishning aniq hajmini, shaklini va joylashishini aniqlaydi. Ushbu ma'lumotlarga asoslanib, malakali shifokor maxsus dasturiy ta'minot yordamida terapiya rejasini ishlab chiqadi, unda o'simta atrofidagi sog'lom to'qimalarga zarar yetkazmaslik uchun zarur bo'lgan nurlanish dozasi ham hisoblab chiqiladi. Ushbu bosqichda bemorning o‘zi bo‘lishi talab qilinmaydi.

Kiber-pichoq bilan davolash

Muolaja paytida bemor kiber-pichoq konsoliga nisbatan avtomatik joylashadigan muolaja stolida qulay holatda yotadi. Anesteziya talab qilinmaydi, chunki amaliyot og'riqsiz va noinvaziv (inyeksiya, kesma va tanaga boshqa kirishlarni talab qilmaydi).

Bitta seansning standart davomiyligi 30 dan 90 daqiqagacha davom etadi. Nurlashda har biri 10-15 soniyadan 100-200 radiatsiya nurlari chiqariladi. Davolashning narxi, odatda, uning miqdoridan qat'i nazar belgilanadi.

Davolanishdan keyin

Davolanishdan keyin bemorlar yengil charchoqni boshdan kechirishlari mumkin, bu ko'pincha hissiy stress bilan bog'liq. Radiojarrohlikdan so'ng ertasi kuni, bemorlarning aksariyati odatdagi kundalik hayotlariga qaytadilar.

Bemor va uning qarindoshlari bilan kuzatuv, davolash, turmush tarzi bo'yicha tavsiyalar to'g'risida batafsil suhbat o'tkaziladi va o‘tkazilgan radiojarrohlik bo'yicha tibbiy hujjatlar beriladi. Qandaydir savollar tug'ilgan holatda bemorlar har doim bizning markazimiz shifokorlari bilan telefon yoki elektron pochta orqali bog'lanishlari mumkin.

Jarrohlik amaliyotidan keyingi monitoringning asosiy usuli kontrastli kuchaytirish bilan amalga oshiriladigan magnit-rezonans tomografiyasi hisoblanadi.

Maxsus dastur yordamida radiojarrohlik markazi xodimlari amaliyotdan oldingi va amaliyotdan keyingi tasvirlarni taqqoslash uchun ularni bir-biriga juda aniq tushiradilar. MIBS (Sergey Berezin nomidagi tibbiyot Instituti, Sankt-Peterburg) diagnostika markazlarida olingan suratlar dinamikani baholash uchun zarur bo'lgan barcha talablarga javob beradi.

Sizga ushbu tekshiruv radiojarrohlik orqali davolashdan keyingi muolaja ekanligini aytishingizning o‘zi kifoya va yoningizda o‘tkazilgan jarrohlik amaliyoti haqidagi ko‘chirma bo‘lishi kerak. Olingan tasvirlar teletibbiyot tarmog'i orqali Sankt-Peterburgga yuboriladi va uch kundan keyin siz davolanish natijalarini radiojarrohlik markazi shifokorlari bilan telefon orqali muhokama qilishingiz mumkin.

Agar MRT MIBS (Sergey Berezin nomidagi tibbiyot Instituti, Sankt-Peterburg) diagnostika markazlari tomonidan o'tkazilmagan bo'lsa, MRT markazi xodimlari quyidagi tekshiruv talablari to'g'risida ogohlantirilishi kerak:

Tekshiruv kontrastli kuchaytirish bilan amalga oshiriladi.
Tilimlarning qalinligi 3 mm dan oshmaydi.
Tasvir matritsasi kvadrat bo'lishi kerak.
Rasmlar DICOM formatida kompakt-diskga yozilishi kerak.

CyberKnife ® tizimi - bu dunyodagi birinchi va yagona robotlashtirilgan radiojarrohlik tizimi bo'lib, tananing har qanday qismidagi o'simtalarni millimetrgacha aniqlikda davolash uchun mo'ljallangan.

Klinik ma'lumotlar

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, 2007 yil iyunidan 2008 yil iyunigacha Qo'shma Shtatlarda CyberKnife tizimi yordamida davolangan bemorlarning taxminan 56% miyadan tashqarida joylashgan o'simtalardan tuzalib ketgan. Bugungi kunga qadar butun dunyo bo'ylab jami 50 000 dan ortiq bemorlarning xulosalari keltirilgan. CyberKnife tizimining klinik dalillari sog'liqni saqlash markazlarining 290 ta sharhlari bilan tasdiqlangan.

Asosiy komponentlari

X-band ixcham chiziqli tezlatgich - o'simtani yo'q qiladigan radiatsiya tutamlarini hosil qiladi. Uning o'lchamlari va vazni odatda nur terapiyasida ishlatiladigan standart tibbiy chiziqli tezlatgichlarga nisbatan ancha kichik. Ixcham o'lchamlari va yengilligi tufayli tezlatgichni to'g'ridan-to'g'ri robot-manipulyatorga o'rnatish mumkin.

Robot-manipulyator - oltita erkinlik darajasiga ega va chiziqli tezlatgichni deyarli har qanday yo'nalishda o'ta aniqlik va takrorlanuvchanlik bilan harakatlantirish va boshqarishni ta'minlaydi. Ushbu moslashuvchanlik tufayli nurlarning kirish va chiqish yo'llari va nuqtalarining xilma-xilligiga erishiladi, bu esa o'simta yaqinidagi sog'lom hujayralarga radiatsion shikastlash xavfini kamaytiradi. Bundan tashqari, manipulyator qo'lining qisqa javob qaytarish vaqti o'simtaning nafas olish bilan bog'liq harakatini real vaqt rejimida kuzatish imkonini beradi.

Real vaqt rejimida nishonga olish va javob qaytarish bilan tasvirni boshqarish tizimi - muolaja paytida shifokor aralashuvisiz o'simta va bemorning harakatini doimiy ravishda kuzatib borish, nazorat qilish va sinxronlashtirishni ta'minlaydi.

Tasvir detektorlari - muolaja davomida yuqori aniqlikdagi anatomik tasvirlarni tutib oladi. Ushbu uzluksiz hosil bo'ladigan tasvirlar bemorning holatini real vaqt rejimida aniqlash uchun ilgari raqamlashtirilgan rentgenografiya bilan taqqoslanadi. Ushbu ma'lumotlarga asoslanib, robotlashtirilgan qo'l bemorning aniqlangan har qanday harakatiga darhol javob beradi.

Rentgen nurlari manbalari - tasvirlar muolaja davomida suyaklar tomonidan hosil qilingan tayanch nuqtalarning holatini aniqlash uchun kam quvvatli rentgen nurlari manbalari yordamida olinadi. Tasvirlarning eng yuqori aniqligini ta'minlash uchun rentgen nurlari manbalari va tasvir detektorlari ishonchli qilib mahkamlangan.

Qo'shimcha texnologiyalar

Synchrony® harakatni sinxronlash tizimi - nafas olishni to‘xtatib turish yoki nafas olishni sinxronlashtirish zaruratisiz, nafas olish natijasida kelib chiqqan o'pka, jigar yoki oshqozon osti bezi o'simtalari harakati bilan nurlanish yetkazib berilishini doimiy ravishda sinxronlashtiradi. An'anaviy radiatsiya terapiyasidan farqli o'laroq, Synchrony tizimi tufayli bemor muolaja davomida normal nafas olishi mumkin, chunki tizim atrofdagi sog'lom to'qimalarga mukammal aniqlikni va minimal zarar yetkazilishini ta’minlaydi.

Robocouch® bemorni pozitsionlash tizimi - oltita erkinlik darajasiga ega va pozitsionlashni aniq, tez va avtomatik ravishda amalga oshiradi va shu bilan muolaja davomiyligini qisqartiradi.

Xsight® umurtqa pog'onasini kuzatish tizimi - o'simtaning holatini avtomatik ravishda kuzatish uchun umurtqa suyagi anatomiyasidan foydalangan holda, tayanch elementlarni implantatsiya qilish zaruratini bartaraf etadi. Natijada, umurtqa pog'onasida jarrohlik amaliyotiga ehtiyoj kamayadi.

Xsight® o'pkalarni kuzatish tizimi - o'pka o'simtasining harakatini ishonchli odamlarsiz aniq, ishonchli va to'g'ridan-to'g'ri kuzatishni ta'minlaydi.

Xchange™ kollimatorni almashtirishning robotlashtirilgan tizimi - kollimatorlarni avtomatik ravishda o'zgartiradi va shu bilan konform muolajalarning samaradorligini oshiradi.

Davolashni optimallashtirish va rejalashtirishning to‘rt o‘lchamli tizimi - nafaqat o'simtaning harakatini, balki atrofdagi to'qimalarning ham harakatini va deformatsiyasini kuzatib boradi, bu esa nafas olish tufayli joyidan siljiydigan o‘smalarni davolashni optimallashtiradi.

MultiPlan® davolashni rejalashtirish tizimi - bu CyberKnife tizimi uchun maxsus ishlab chiqilgan intuitiv tushunchali ish joyi bo'lib, mukammal muvofiqlikdagi va dozalarning yuqori gradiyentidagi davolash rejalarini yaratishga imkon beradi.

Tasvirlarni sintez qilish va kontur plastikasi uchun inView® stansiyasi-davolash rejalarini masofadan turib ko'rish imkonini beradi va tasvirni tezkor birlashtiradigan va konturlaydigan zarur vositalarni o'z ichiga oladi.